谈起互联网+医疗，你起首会想到什么？也许是看病挂号全酿成了网上预约、也许是手机里常刷到的各类医学安康科普内容，也许是西安疫情中告急启用的多家互联网病院……现实上，比来一路在群众视野中引起爆炸性存眷的与互联网、医疗同时相关的事务是魏则西事务，发作在2016年。
仅隔5年，互联网+医疗范畴的行业生态和群众印象已经发作了天翻地覆的变革，毫无疑问，互联网正在重塑医疗安康行业。
行业为什么改动？梳理此中影响要素，有疫情带来的深远影响，有互联网本钱入局带来的高尺度革新，有监管政策的助推与标准，更有病院、医生们对互联网的全面拥抱。
互联网和医疗，是两个禀性其实不相投的范畴，它们的交融，到底是医生先张开双臂，仍是互联网先递出橄榄枝？都有，但差别的开局姿势铸造了差别的企业基因，多样的测验考试暗语也带来了各别的试错姿势。
在新冠疫情爆发两年后的今天，互联网+医疗安康行业现状若何？行业面对的更大难题是什么？2021年，各人做出了如何的立异测验考试？2022年，行业将向何处去？南都安康联盟“互联网+医疗”课题组今起推出系列专题清点，察看互联网+医疗行业在2021年的最新开展。
今日推出的专题第二篇，聚焦公立病院主导建立的互联网病院。由公立病院主导建立的互联网病院，在新冠疫情中多量量上线，阐扬了重要的应急功用，在后续常态化运营中履历了接诊慢、效率低的初期试水期间后，找到了提量增效的精细化运营法子，但专业医师资本有限的问题在线上也无法回避。
如何让互联网病院实正为医疗赋能，而不是酿成政策助推下无关紧要的安排？有病院在积极摸索途径：让互联网病院成为一个互联网东西平台，为本院医生个性化“定造”各类进步效率、办理病患的小东西，而不局限于将线下的问诊转移至线上。
除了公立病院的勤奋，有处所办理部分已在测验考试通过线上路子打通各医疗机构之间的信息互联通道，停止更为精准的医疗资本统筹和医患婚配工做。
现状
公立病院线下诊疗量锐减 互联网病院持续上线
公立病院系统仍是我国医疗办事的核心供给方，但新冠疫情发作两年以来，线下病院诊疗量明显下降。
国度卫健委统计数据显示，2020年的前11个月，全国医卫机构总诊疗人次比2019年下降了11.5%。
广东省的线下诊疗量也行住增长态势，大幅削减。2020年，广东全省医疗机构总诊疗人次（7.27亿人次）比2019年削减了18.5%，而在2019年，那个数字增长了5.5%。▼
2011年-2020年广东省医疗机构总诊疗人次、增速
线下诊疗的削减，陪伴着互联网病院数量和线上诊疗的增加。2018岁首年月，我国互联网病院只要100多家，三年之后的2021岁首年月，我国已建成互联网病院超1100家，2021年上半年，又新增约500家，到达1600多家。
在广东，2021岁尾的互联网病院数量已经到达了251家，比2020年多了一倍。
各地的开展程序其实不一致。据《2021中国互联网病院开展陈述》，至2020岁尾，我国已建互联网病院数量最多的10省是山东、广东、江苏、浙江、海南、四川、上海、宁夏、重庆、湖南，此中山东、广东、江苏已超越100家，此中近7成是由公立病院做为建立主力军。
2021年以来，公立病院仍在加速入场。除了广东互联网病院数量翻倍，北京做为更大的优良医疗资本聚集地，在2021年正式批准了多家公立病院主导的互联网病院，如，协和病院互联网病院在3月通过审核，成为北京首家获批的互联网病院，5月，中日友好病院互联网病院也揭牌运行。
跟着线下大型公立病院的敏捷入局，公家关于公立病院的信赖感与认知度都在提拔。南都“互联网+医疗”课题组在2021年6月停止的互联网病院认知度与满意度问卷查询拜访显示，在差别类型的互联网病院中，受访者体验过最多、最满意的均为大型综合病院的互联网病院，有82.6%的受访者明白暗示，会优先选择自已曾就诊过的实体病院的互联网病院。▼
2021年6月，南都安康联盟“互联网+医疗”课题组的调研成果
能够看出，公立病院互联网病院的用户与病院线下患者联系关系强，互联网病院功用被患者视为病院信息化办事的一部门。
无法化解的矛盾
医生精神有限，医疗资本在线上也稀缺
公家有需求，病院纷繁入局，但医疗办事的供给最末要落到医生身上，线上、线下只能依靠统一班人马，医疗资本自己的稀缺性在线上也凸显了出来：医生精神有限，线上接诊只能在碎片时间停止，无可制止地呈现了接诊慢、接诊效率不高的问题，还有很多互联网病院呈现“建而不消”的情况，成了专家口中的“僵尸病院”。
南都记者在2020年8月对其时广东省70多家互联网病院的体验测评显示，70多家病院中只要约一半可以胜利完成征询，胜利征询的案例中，可以在1小时内得到医生回应的只要不到一半。可以拿出全天时间在线上接诊的资深医生，一天最多接诊20小我摆布，接诊效率只要通俗门诊半天接诊的一半。
跟着运营经历的增长、疫情形式的变革，公立病院对互联网病院的运营效率提拔有了更多经历。据蛋壳研究院统计，约有55%的互联网病院接纳碎片时间接诊，38%的病院与线下门诊同步排班，排班时间内医生专职接诊，还有5%的情况中，病院接纳了折中的法子，线上门诊时间比线下通俗门诊耽误几个小时，即：耽误至晚间 21:00 至 23:00摆布，便于上班族上线看病，或者便于老年人在年轻人陪同下就诊。
病院做出的轨制性调配让医疗资本向线上转移了一部门，线上接诊效率也在各类手艺、系统的完美下不竭提拔，但缓解不等于根治，在公立病院主导的互联网病院，对医生的鼓励机造是个很难处理的问题。
在最关键的收费方面，2021年，在线上线下一体化办理的趋向下，政策趋严，互联网病院线上问诊收费调整空间在变窄，虽然不开处方的安康征询办事还没有明白的价格限造，但很多病院为躲避风险，把包罗安康征询、在线复诊在内的线上办事价格全数调整至与线下不异。而一次几元、十几元、二十几元的接诊费用无法吸引繁忙的医生主动上线接诊。勇于开出一百元以上问诊费用的只要少少数综合程度很高的病院、医生。
对峙与打破
医疗拥抱互联网 阐扬互联网的东西属性
颠末一两年的试水后，互联网病院的上述问题已表露殆尽，2021年，越来越多的病院认识到，互联网病院的价值不在于把线下的诊疗搬到线上，而更多在于通过互联网对患者停止诊前和诊后办事：诊前有必然的分诊功用，诊后能够用互联网东西协助医生停止患者随访，同时，互联网接诊的数据积累有利于医生扩大小我影响力，停止一些科普、互动、小我品牌打造等立异性的工做。当然，必然水平上也能够增加医生的合理收入。
基于此，对诊前、诊后办事需求供给专业化东西和平台，成了互联网病院在完成“上线”之后的进一步开展标的目的。
例如，广州中山一院打造的“掌上中山一院”APP，是集云诊室与线下诊疗的各类信息化东西于一体的APP，目前已有380多万的下载量，超越1500万人次利用，据该院相关负责人介绍，疫情严重时APP利用量会有颠簸，但目前的运营已实现了常态化。
据介绍，目前该APP的优化次要围绕医生对全诊疗周期的闭环办理来做文章，围绕医生需求打造出各类互联网小东西，好比，在病人随访、掌握病人一手材料、进步诊疗效率等方面，在腹膜透析病人、一些特殊的神经内排泄肿瘤病人的线上办理方面，擅长那个范畴的医生有线上办理病人的需求，互联网病院就能够协助停止团队办理。
“互联网+医疗是个一定的趋向，我们绝对不会去抵触它，而在规划怎么把它酿成我们病院的一个优势，对病院来说，不掌握互联网病院，就少了一种领会事物的办法，效率会低下，优势的办事才能也阐扬不出来”，该负责人暗示。
暨南大学从属第一病院也在身体力行地拥抱互联网，2021年下半年，该院试点打通门诊挂号端口与微信视频号，看视频时能够间接挂号，让科普视频的“流量”实现了精准的分诊、导流，也让患者和医生可以愈加精准地婚配。
“值得指出的是，互联网病院并非简单地把医疗办事从线下搬到线上，而是对包罗医生和患者在内的用户行为的改动”，中国社会科学院安康业开展研究中心副主任陈秋霖近年来不断存眷互联网+医疗安康范畴，他在多个场所强调那个概念。
对峙与打破
信息互联互通已启动 制止反复建立是要点
在“东西”属性之外，互联网也是一个信息共享、产物尺度化的公共平台，2021年，越来越多医疗机构意识到了那一点，并在病院间信息共享方面做出更多勤奋。
例如，广州医科大学从属第二病院在2021年推出了云胶片电子陈述系统，并向患者开通了分享受权功用，患者在该病院查抄拍了片子，能够在手机上看到影像陈述，而且可以把它通过微信分享给此外医生去看，如许一个陈述分享功用，便利了患者持电子陈述征询其他专家。
但显然，信息互联互通的问题不是一两家病院能够处理的，它更需要办理部分的顶层设想和统筹鞭策。
拥有200多家互联网病院的广东，在2021年起头摸索当地医疗资本的线上集成办事，开发出“粤健通”小法式，集纳了省内部门互联网病院的入口通道，同时也在打造一个更全面的广东安康医疗办事线上平台。
“粤健通”小法式在2021年5月告急面世，其时其最重要的功用是做为新冠疫苗接种的预约渠道之一，至岁尾，小法式已积累了1300万注册用户，并纳入了预约挂号、打疫苗、查核酸、母子保健等 22 项办事。
上海也有好的测验考试。2019年，上海成立了市级病院的互联网病院总平台，一个小法式能够曲通38家病院的互联网病院，那38家病院还能够实现部门医学查验陈述和病院影像查抄陈述与图像的互联互通互认；2021年6月，上海更进一步，造定了《上海市“便利就医办事”数字化转型工做计划》，选择11家试点市级医疗机构和4个试点区卫生安康委，在精准预约、智能预问诊、互联互通互认、医疗付费“一件事”、电子病历卡与电子出院小结、线上申请核酸检测及疫苗接种、聪慧急救等七大应用场景中自上而下地鞭策医疗机构的数字化转型。
办事集纳、信息共享的脚步已迈开，但要实正做到区域内医疗资本的优化设置装备摆设、统筹协调，并非一件容易的事。目前，在各省设置互联网病院省级监管平台的形式已普及，国度医保信息平台已在全国范畴内开通运行，那为此后实正实现医疗信息互联互通打下了轨制根底、信息根底。
在各个病院都在积极建立互联网病院、聪慧病院的时刻，办理部分应积极做好“导航员”，自上而下造定尺度、互通信息、统筹推进，制止反复建立，供给集纳推广办事。
正如陈秋霖所说，“公立病院建立互联网病院，要制止反复建立招致公共资本浪费，那也是倒逼医疗安康信息互联互通的一次重要机遇”。
出品：南都安康联盟“互联网+医疗”课题组
统筹：尹来 王道斌 游曼妮
采写：南都记者李文
造图：林泳希
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